工業(yè)領(lǐng)域綠色低碳先進適用技術(shù)、裝備、產(chǎn)品申報表

 
一、申報單位基本情況

單位名稱
單位地址
法人代表			聯(lián)系方式
聯(lián)系人			聯(lián)系電話
電子郵箱			傳真（含區(qū)號）
單位性質(zhì)		注冊時間		注冊資產(chǎn)（萬元）
總資產(chǎn)（萬元）		固定資產(chǎn)（萬元）		資產(chǎn)負(fù)債率
職工人數(shù)			工程技術(shù)人員人數(shù)
近3年經(jīng)營情況	主營業(yè)務(wù)		銷售收入（萬元）	利潤（萬元）
2020年
2021年
2022年
是否上市公司			上市公司代碼
是否獲得國家及省、市級榮譽稱號（如綠色制造示范單位、單項冠軍、“專精特新”小巨人等）			公告時間
申報單位承諾	禸嫆@唻洎：狆國湠棑倣茭昜蛧 τāńｐāīｆāńɡ.ｃōｍ 我單位承諾：近三年無重大安全、環(huán)保、質(zhì)量等事故，此次申報的技術(shù)裝備產(chǎn)品無任何產(chǎn)權(quán)糾紛、產(chǎn)權(quán)明晰，上報的所有材料真實無誤，并愿意承擔(dān)相關(guān)由此引發(fā)的全部責(zé)任。     負(fù)責(zé)人簽字：                         （請在此加蓋公章）                                                   年     月     日

二、技術(shù)裝備產(chǎn)品情況
（一）基本情況。 本/文-內(nèi)/容/來/自:中-國-碳-排-放-網(wǎng)-tan pai fang . com

技術(shù)裝備產(chǎn)品名稱
所屬行業(yè)
申報方向	£節(jié)能   £節(jié)水   £資源綜合利用處   £減污降碳
技術(shù)裝備產(chǎn)品水平	□國際領(lǐng)先   □國際先進   □國內(nèi)領(lǐng)先   £國內(nèi)先進
研制時間	年      月至         年       月
產(chǎn)業(yè)化應(yīng)用的時間	年     月		連續(xù)正常 內(nèi).容.來.自：中`國`碳#排*放*交*易^網(wǎng) t a np ai f an g.com 運行時間	年
知識產(chǎn)權(quán)情況	□完全自主知識產(chǎn)權(quán) □共享知識產(chǎn)權(quán)，共享人：               □獲授權(quán)使用，授權(quán)人：
技術(shù)裝備產(chǎn)品驗收、評價、鑒定情況	□已完成驗收、評價或成果鑒定   驗收、評價或鑒定單位：                           本+文+內(nèi)/容/來/自:中-國-碳-排-放（交—易^網(wǎng)-tan pai fang . com   驗收、評價或鑒定結(jié)論：                           □尚未進行驗收、評價或成果鑒定   補充情況說明：
獲獎情況	（填寫?yīng)勴棧夹g(shù)評估/鑒定）名稱、頒獎（技術(shù)評估/鑒定）單位、獲獎（技術(shù)評估/鑒定）等級和時間）
已列入的國家、省（部）級推廣計劃	計劃名稱	計劃管理部門		計劃年度
是否納入其他目錄	£是（曾納入其他目錄名稱、年度：        ）   £否
技術(shù)裝備產(chǎn)品介紹	技術(shù)裝備產(chǎn)品描述（基本原理、工藝路線（設(shè)備結(jié)構(gòu)）、核心技術(shù)（部件）、主要技術(shù)指標(biāo)、技術(shù)功能特性等）

（二）推廣情況。 本@文$內(nèi).容.來.自：中`國`碳`排*放^交*易^網(wǎng) t a np ai fan g.c om

目前推廣比例（%）		（所申報技術(shù)裝備產(chǎn)品2022年度內(nèi)或截至目前的行業(yè)普及率，可根據(jù)該技術(shù)裝備產(chǎn)品在某一領(lǐng)域內(nèi)實際應(yīng)用數(shù)量與該領(lǐng)域內(nèi)總體情況進行估算。）
目前應(yīng)用案例總數(shù)（個）		（所申報技術(shù)裝備產(chǎn)品自推出后累積案例數(shù)量，沒有可不填）
目前可實現(xiàn)節(jié)能量 （折節(jié)標(biāo)煤噸/年）		（節(jié)能量根據(jù)申報技術(shù)實際應(yīng)用中減少的一次能源及二次能源的數(shù)量折算為標(biāo)準(zhǔn)煤進行估算，其中，電力折標(biāo)系數(shù)按328gce/kW•h計算。）
目前實現(xiàn)節(jié)水量（噸/年）
目前實現(xiàn)工業(yè)固廢利用量 本`文內(nèi).容.來.自：中`國`碳`排*放*交*易^網(wǎng) t a npai fan g.com （噸/年）
目前實現(xiàn)減污降碳量 （噸/年）
實現(xiàn)經(jīng)濟效益（萬元/年）		（申報技術(shù)實際應(yīng)用所獲得的經(jīng)濟效益總量。）
平均投資回收期（年）		（申報技術(shù)實際應(yīng)用情況推算的平均投資回收期。）
未來三年預(yù)計產(chǎn)銷值 （萬元）		2023	萬元	2024	萬元	2025	萬元
預(yù)計到2025年可實現(xiàn)	推廣計劃	（申報單位對所申報技術(shù)裝備產(chǎn)品未來3年的市場推廣計劃）
	推廣比例（%）	預(yù)計到2025年行業(yè)普及率
	應(yīng)用案例總數(shù)
	節(jié)能能力 本+文`內(nèi)/容/來/自:中-國-碳-排-放-網(wǎng)-tan pai fang . com （折節(jié)標(biāo)煤噸/年）
	節(jié)水能力（噸/年）
	工業(yè)固廢綜合利用能力（噸/年）
	減污降碳能力 （噸/年）
技術(shù)推廣障礙及解決建議		（申報單位根據(jù)實際情況自愿填寫）

（三）國內(nèi)外同類技術(shù)裝備產(chǎn)品比較。

從技術(shù)裝備產(chǎn)品先進性、經(jīng)濟性、環(huán)保水平、管理水平等方面進行對比和說明，并闡述技術(shù)創(chuàng)新點、攻克的技術(shù)難點和解決的難題。

證明材料
（根據(jù)企業(yè)實際情況提供，不限于以下所列內(nèi)容）

 

一、技術(shù)裝備產(chǎn)品提供單位的營業(yè)執(zhí)照和組織機構(gòu)代碼證等。
二、與申報技術(shù)裝備產(chǎn)品相關(guān)的技術(shù)鑒定、產(chǎn)品鑒定，包括科技查新報告等。
三、具有專業(yè)資質(zhì)的第三方檢測機構(gòu)出具的該技術(shù)裝備產(chǎn)品的性能檢測報告。
四、專業(yè)認(rèn)證機構(gòu)出具的認(rèn)證證書。
五、技術(shù)裝備產(chǎn)品專利證書復(fù)印件或知識產(chǎn)權(quán)聲明（如知識產(chǎn)權(quán)為其他企事業(yè)單位所有或與其他企事業(yè)單位共有，需同時提供由該企事業(yè)單位出具的正式授權(quán)使用聲明）。
六、獎勵證書復(fù)印件（加蓋公章）及其他補充證明材料。